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如何保护乳腺健康,专家告诉你

作者:张冰 许卫萍   时间:2018-07-27   来源:克拉玛依日报

上月,在中国妇女发展基金会、克拉玛依市建设健康城市工作领导小组办公室、克拉玛依市卫生计生委、上海交通大学医学院附属新华医院、与美丽同行公益协作组、北京金兰纪念乳腺医学研究院的共同组织下,“与美丽同行·志愿者西部行”第24期克拉玛依站如约在我市成功举行。全国16个省市的25位专家汇聚我市,开展了乳腺健康科普知识讲座和大型义诊。

对于乳腺健康,不少市民都抱有各种疑问,如“乳腺增生会癌变吗?”“如何通过饮食预防乳腺癌”“长期吃豆制品会导致乳腺癌吗?”……网络上众多纷纭,到底哪种说法最靠谱?

本期“健康克拉玛依”,邀请“与美丽同行·志愿者西部行”的四位乳腺专家为大家逐一解答。

“乳腺癌”到底

是怎么回事?

江西省萍乡市人民医院乳腺科学科带头人刘萍说,目前,全世界每年新患乳腺癌120万,我国的乳腺癌发生率逐年增长,目前有47万乳腺癌患者。在我国的部分城市,乳腺癌位列女性恶性肿瘤的首位。

什么是乳腺癌呢?刘萍说,乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生了基因突变,致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变,呈现出无序、无限制的恶性增生。

对于患乳腺癌的原因,刘萍做了两个分类,第一类是不能改变的因素:如性别、种族、家族史、初潮早、停经晚、月经周期短等,第二类是可以改变的因素,如未生育、晚生育、未哺乳、肥胖、嗜酒、补充雌激素治疗等。

乳腺癌检查有多种方式,如彩超、X线等。刘萍建议女性定期自检,以便能及早发现异常。她认为女性应每个月自检一次,乳房自检最适合的时间是每次月经期后一星期之内。如果是进入更年期的妇女,可以选择每个月的第一天或自定的某一天。如果发现结节、肿块、乳头溢液、乳头糜烂、乳头回缩、乳房皮肤凹陷、绝经后乳腺疼痛等情况,应该引起高度重视,及时到医院做检查。

“需要注意的是,由于早期乳腺癌的症状不明显,自检发现的乳腺癌大部分不是早期,我建议,女性朋友应每年定期到医院进行筛查,以便及早发现问题。”刘萍说,即便患了乳腺癌也不必过于惶恐,目前治疗乳腺癌的方式有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等,只要发现及时,积极治疗,乳腺癌并非不可战胜。

“乳腺增生”是否会癌变?

据统计,在综合医院就诊的乳腺疾病患者中,因乳房疼痛、包块就诊者占80%以上,其中50%以上被临床诊断为乳腺增生症。

什么是乳腺增生症呢?

江西省南昌大学第一附属医院乳腺外科副主任、医学博士刘正人解释说,乳腺增生症是指女性内分泌功能失调所致的乳腺组织增生和复旧不全引起的乳腺正常结构紊乱,它是一组非炎症非肿瘤性疾病。临床上以乳房内肿块和胀痛且随月经周期变动而表现相应加重或减轻为主要症状。其发病年龄在青春期前后,尤其是30—50岁的中青年妇女最常见。

刘正人说,乳腺增生症尽管发病率高,但它是一种预后良好的良性增生性疾病,有些乳腺增生患者有自愈倾向。在临床上,有很多女性发现乳房有硬块就担心是乳腺癌,或者一查出乳腺增生就担心癌。其实乳腺增生症极少发生癌变。可以说90%以上的乳腺增生是安全的,不会癌变,患者只需定期自查或到医院复查。

此外,乳腺增生症是否会发展成为乳腺癌,和其增生是否伴有上皮不典型增生有关。不典型增生又分为轻、中、重三级。只有重度不典型增生,才有可能发展成癌。值得一提的是:上皮不典型增生只是一个病理学概念,与我们通常所说的乳腺增生不是一回事。而且绝大部分乳腺增生患者并不伴有上皮的不典型增生,所以大部分人不必为此忧心忡忡。

需要注意的是,如果乳腺增生患者伴有癌症家族史、未生育、未哺乳等,其患癌的几率要比普通人高3—10倍,该类患者应提高警惕,及时到医院检查,以防万一。

大豆与“乳腺癌”有关系吗?

有的人呢说吃大豆可以预防乳腺癌,有的人又说吃过量可能导致乳腺癌,真相究竟如何?怎样吃大豆才健康?

辽宁省抚顺市肿瘤医院(抚顺市第四院)副院长兼乳腺科一病房主任赵希做了以下解答。

赵希说,大豆又叫青仁乌豆、黄豆、泥豆、马料豆等。众所周知,大豆的营养非常丰富。为什么会说大豆可能会致癌呢?主要争议其实是大豆含有的一种成分——大豆异黄酮。

大豆异黄酮是一种结构与雌激素一样,具有雌激素活性的植物性雌激素。染料木黄酮是大豆异常黄酮中的一种主要活性因子,是大豆异黄酮产品中最有效的功能成分,具有保护心血管、祛脂降压、降糖消渴、补血益气、解毒、消炎止痛、健脑、美容养颜等作用。

吃大豆到底是能防癌还是致癌,关键在于吃摄入染料木黄酮的时间。在患乳腺癌之前,长期持续使用染料木黄酮,可以提高对乳腺癌的整体免疫力,减少乳腺癌的生长和复发风险。但是,染料木黄酮还抑制了一种称为自噬的机制,允许乳腺癌细胞生存。也就是说,已经患有乳腺癌后,再开始摄入染料木黄酮,不仅无法提高对乳腺癌的免疫力,反而会产生耐药性,并增加乳腺癌的复发风险。

赵希说,乳腺癌病人能不能吃大豆制品,还是个需要具体分析、区别对待的问题。我们要肯定大豆的营养价值,也要防备它的不良作用,任何食物都是如此,所以对于肿瘤患者,要尽量增加食物的丰富性和多样性。合理膳食、营养均衡才是最合理的饮食习惯。不要夸大某种食物的药用价值,在疾病治疗上食物最多还是辅助作用。

对于生活中常见的几种大豆制品,赵希分别给出了食用建议:

一、大豆油

有研究表明,经常食用大豆油、玉米油的人群患乳腺癌的几率要比经常食用橄榄油、菜籽油的人群高30%。因此,建议乳腺癌患者尽量选择一些配比更合理的食用油,如橄榄油、菜籽油。另外,在做菜时,尽量不使油温过高,否则非常容易产生致癌物质。

二、豆腐和豆浆

在加工过程中,豆腐中的大豆异黄酮已经被大部分破坏和和流失,因此乳腺癌患者食用豆腐时可以不用担心植物雌激素的作用。

豆浆是豆腐的副产品,生产过程和豆腐差不多,但是水分没有流失,水溶性的大豆异黄酮也就都保留在豆浆中了,同时有的成品豆浆中含有一种叫做卡拉胶的添加剂,这种物质可能是一种乳腺致癌物质,所以乳腺癌患者尽量自己动手现榨现喝。患病前就长期喝的可以继续喝,患病前没有喝的患病后不建议喝。

染料木素有一定保护细胞免受放射线损伤的作用,食用后可能影响放疗的疗效。建议放疗期间避免食用豆腐和豆浆。

三、大豆蛋白粉/大豆浓缩蛋白

大豆浓缩蛋白往往含有较高的铜,铜过多摄入会导致乳腺癌的血管生成和转移。大豆蛋白粉中的呋喃类物质在热加工过程中可以产生,可能是一种潜在的人类致癌物质。

综合来看,大豆蛋白粉或大豆蛋白浓缩产品对于乳腺癌患者未必是安全的,因此不推荐乳腺癌患者从大豆蛋白粉中获得蛋白质补充,可以选择其他更安全的肠内营养补充剂。

四、大豆发酵品

黄豆发酵品是亚洲人群常备的调味品,包括黄豆酱油、黄豆酱、豆豉等,是黄豆经过特殊工艺发酵的产物。

研究观察到,经常食用黄豆发酵品的人群却更易发生胃癌。但研究者认为,胃癌的发生还是主要与黄豆发酵品含有较多的盐有关。

有证据表明乳腺癌带瘤生存者会有更高的发生胃癌的风险,小叶乳腺癌患者更容易出现胃部转移。所以对于乳腺癌患者,如果喜欢吃黄豆发酵品,建议不要过多食用,或尽量避免这些含盐量高的食物。

如何饮食预防“乳腺癌”

湖南省直中医医院乳腺科主任、副教授赵希说,在乳腺癌的诱因中,饮食占35%,烟草占30%,饮酒占3%,性与生育占7%,食品添加剂占1%,药品占1%。由此可见,饮食是诱发乳腺癌最重要的因素之一。他总结了14个预防乳腺癌的建议,供广大女性朋友参考。

建议一:戒烟,拒绝二手烟。

建议二:控制体重,避免过轻或过重。计算方法:体重(千克)÷身高(米)的平方(标准值为22)

建议三:坚持体育锻炼。

建议四:多吃蔬菜、水果。每天要吃五种以上果蔬,且常年坚持。可明显降低乳腺癌发病率。

建议五:每天多吃各种谷物、豆类、植物类根茎,加工越少的食物越好。少吃精制糖。

建议六:不提倡饮酒。饮酒对于女性的危害比男性大得多,一天应超过一杯,乳癌患病率比正常人增高45%以上。

建议七:每天吃红肉(即牛、羊、猪肉)不应超过90克。最好是吃鱼和家禽以替代红肉。

建议八:少吃高脂食物,特别是动物性脂肪。选择恰当的植物油节制用量。

建议九:忌暴力挤压。乳房内部软组织受到挫伤,可能使内部引起增生;受外力挤压后较易改变外部形状,使乳房下榻下垂。

建议十:不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。

建议十一:用冷藏或其它适宜的方法保存易腐烂的食物。

建议十二:食品中的添加剂、污染物及残留物的水平低于国家规定的限量即是安全的,但乱用或使用不当可能影响健康。

建议十三:不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉,熏肉只能偶尔食用。

建议十四:对于饮食基本遵循以上建议的人来说一般不必食用营养补剂,营养补充剂对减少癌症的危险可能没什么帮助。

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